好消息~好消息~
去年一项针对医保改革的征求意见稿,总算落地了。
4月13日,国务院办公厅发布了一个文件,《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》
要求在未来三年内,逐步落实推进对医保进行的大范围改革。
事关重大,涉及好几亿人口的医疗保障,今天小宝就挑其中的重点给大家讲解一下。
医保可以报销门诊花费了
1
这点不同的人看法不一样,有的人听了很激动,哇,总算看门诊也能用医保了。
有的人却觉得,切~这不是本来就有的嘛。
这主要的原因是,全国各地各城市的医保待遇是不一样滴,绝大多数城市的职工医保只能报销住院花费。
只有少部分发达地区的,比如北上广深等,才能报销门诊花费。
像有的地方为了能让患者报销门诊花费,会弄些“假住院”的骚操作…
现在上头指导意见来了,意味着以后大家都能用医保报销门诊花费了,而且报销比例是50%起步。
不过饭要一口一口吃,不是像我们YY的那样,一上来就能报销所有的疾病门诊。
而是先从高血压、糖尿病等负担较重的慢性病入手,然后再逐渐扩展病种。
另外,会适当提高退休人员的待遇。
比如年轻人报50%,退休人员可以报销60%,降低退休人员的看病压力。
这点倒是很符合我们儒家思想的理念,老吾老以及人之老。
“个人账户”的钱会变少
2
《指导意见》的用词很艺术,说的是“改进个人账户计入办法”。
实际按照改革办法看,个人账户的钱将来是一定会下降的。
可能很多人还是搞不清楚,医保账户分「个人账户和统筹账户」。
其中个人账户相当于是我们自己钱包里的钱,只不过使用起来会有一些限制,一般只能用来看病买药,盈亏自负。
而统筹账户说白了就是社会主义大锅饭,所有的人一起共用,由国家统一调配。
目前我们交的医保,按照工资水平,自己缴2%,全部进入个人账户。
公司一般帮我们缴10%左右,这10%当中的30%左右进入到个人账户,剩下的70%进入到统筹账户。
比如工资是100元,自己缴2元进入个人账户。
公司缴的10元,其中3元进入个人账户,7元进入统筹账户。
改革后呢?
个人交的那的那2元,还是进入个人账户,而单位缴的那10元,则全部进入统筹账户。
个人账户的进账少了,里面的钱自然也就少了。
在小宝看来,这一改革有点“劫富济贫”内味儿。
因为工作收入越高的人,单位缴费的部分就越多。
原本有30%左右是进入个人账户的,而现在全部一起“充公”,到大锅饭账户里,谁得病就给谁用。
这样一来,不管我们个人账户“损失”的钱是多少,最终换来的门诊报销待遇是一样的。
这对于原本社保基数越小,本来划扣到个人账户的就不多的朋友“划算”,而对于社保基数高的,则相对“吃亏”…
个人账户可以供家人使用
3
过去医保卡个人账户中的钱,只能给自己使用,就出了一个bug——
年轻人,身体好,很少用医保卡看病买药,个人账户中积累了不少钱。
而家里的老人头疼脑热问题多,个人账户早就花得光光的不够用。
咋办呢?
很多年轻人为了不让钱躺在账户上白白浪费,就把自己的医保卡交给父母去药店买药。
看起来挺不错的,殊不知掉进了一个大坑里。
我们医保卡上的购药记录,会被当做是我们自己的用药需求。
有了这些购药记录,保险公司会认为我们是带病投保,从而提出拒赔…
好在,这次医保改革给这个问题提供了一个解决方案,医保个人账户家庭共济
简单来说就是可以跟家人共享我们个人账户中的钱,配偶、父母、子女都行。
比如授权给老爸用,老爸的医保卡没钱了,在结算的时候就会自动从我们的余额上扣钱。
我看有些自媒体同行把这项举措描述成,“可以把医保卡外借给家人使用了”,这种解读其实是非常不专业的。
如果我们还是像之前那样把卡交给家人买药,记录一样会算在自己头上,将来理赔的时候一样会有影响。
搞清楚哈。
另外,个人账户的钱将来可能还有一大作用,就是可以用于帮父母、子女、配偶购买居民医保
这个倒是不错的创新,像有的父母可能心疼钱不舍得买,你说自己的医保卡能直接代替购买,那父母肯定心里舒服的呀。
当然,如果创新再大一点就更好了,比如用医保个人账户的钱给我们自己买商业保险对吧。
OK,整体来说医保改革的靴子算是落地了,后面等正式实施即可。
像有的城市已经支持医保账户共济、医保买商保、医保报销门诊,但距离全国施行还有段距离。
根据《指导意见》的要求,2021年12月底之前要出台具体的实施办法,可以设置3年左右过渡期,逐步实现目标。
我们,拭目以待。