周末跟大家说了小宝上周做了近视手术后,后台的咨询量就爆了,看来大家真是苦「近视」久矣。
本想挨个把大家的问题回答一下的,但咨询量实在太大了…
闭目养神了两天,目前基本已经适应,兑现承诺哈,小宝结合个人经历跟大家科普科普这个让人有点神往但又有点害怕的手术~
说实话,做完手术真的后悔了!
后悔怎么没早点做!

再也不用担心亲亲的时候碰到眼镜,再也不用担心吃火锅眼镜起雾,再也不用担心找不到眼镜5米开外人畜不分,再也不用担心剪完头发戴上眼镜后无力回天,再也不用担心看3D电影要带两幅眼镜……
太爽了,夸张点,感觉人生又重来了一次~
1
什么是近视手术?

想搞懂近视手术的原理,就要先知道什么是近视。
简单来说就是光线进入眼睛后,被聚焦在了视网膜之前,导致视网膜传输到大脑的画面不清晰,就像相机拍照没调好镜头焦距。

导致近视的原因有很多,主要跟遗传和用眼习惯有关,如果本身就遗传了易近视的体质,再加上后天用眼习惯不好的话,就很容易近视。
既然近视是成像不能直接聚焦在视网膜上,那么矫正近视的方法就是要想办法调整光线的路径
比如戴近视眼镜,利用凹透镜使光线发散的特点,让光线最终再聚焦在视网膜上。

那么近视手术呢?
也是同样的原理,想办法在不戴眼镜的前提下,让光线穿过我们晶状体之前,按要求发散一下,最后让光线聚焦在我们的视网膜上。
手术大致可以分成两类,分别是激光手术和晶体植入手术,而激光又可以分为半飞秒和全飞秒。
所以如果你到眼科医院了解近视手术,能听到的就是——全飞秒、半飞秒和晶体植入(ICL)

2
有什么区别?

简单来说,全飞秒和半飞秒这种激光类的手术属于给眼睛做“减法”。
通过高精度激光给眼角膜做切削,让角膜变成一个凹透镜,实现戴了眼镜的效果。
由于角膜是不可再生的,所以切削过后我们的角膜就变成了一个眼镜,看东西也就清楚了。
具体切多少,根据近视的度数来,一般度数越高的切得越多,所以激光类手术对角膜厚度有要求。
那么半飞秒和全飞秒分别是啥意思呢?
先看半飞秒——
它大概的手术方式是,先用激光切一个圈,掀开角膜瓣,然后使用准分子激光或飞秒激光对角膜进行切削,削出一个透镜的效果,完了再把角膜瓣盖回去。

优点:价格低,相比后面的全飞秒,对角膜厚度要求相对低一些。
缺点:角膜上的切口比较大,不可逆。
术后可能会出现的问题:干眼症、欠矫或过矫、眩光等。
价格:1万多。(上海)
再看全飞秒——
跟半飞秒类似,也是用激光切削角膜,只是有点类似“隔山打牛”,不用切一个大圈打开角膜瓣,直接用激光对角膜切削,然后开一个小口把削下来的角膜取出来即可。
举个栗子,就像体外冲击波碎石,然后把石头排出来。

优点:切口小,创伤小,很多人是当天早上做完,中午复查一下就能回家了。
缺点:精度相对半飞秒低一点,对角膜厚度要求相对半飞秒高一点,同样也是不可逆。
术后可能会出现的问题:干眼症、欠矫或过矫、眩光等。
价格:2万左右。(上海)
最后是晶体植入(ICL)——
刚刚说激光是切削角膜,是给眼睛做“减法”,那说到ICL,就是给眼睛做“加法”了,因为是给眼睛植入了一个特殊的眼镜。

这种眼镜是一种特殊材质做的晶体,手术的过程是先给角膜切一个3mm的小口,类似刚刚的全飞秒手术,然后把晶体卷起来用特殊的注射器推到眼睛里面,最后再由医生调整一下位置即可。
正常来说这个特殊的晶体放进眼睛里面之后就不需要取出来了,可以用一辈子,但如果有啥特殊情况,想取出来的话,也是可以随时取的。
优点:没有削角膜,适用人群较广,尤其是高度近视用户,后遗症少,可逆。
缺点:价格较贵,手术时间比激光类久,要用无菌纱布包着眼睛恢复一天。
术后可能会出现的问题:眼压过高、眩光、晶体不合适需要调整或取出更换等。
价格:3万多。(上海)
以上就是目前最主流的三种手术,其中半飞秒和全飞秒手术人数较多,很多高考后想当兵的都会在暑假做。
ICL相对少一点,没记错的话国外是1993年开展的,国内是2006年开展的。
三种手术具体怎么选,主要看两个方面——
一是要看度数,度数相对低的可以考虑激光类的,度数高的则一般推荐晶体植入。
二是要看眼睛条件,比如角膜厚度、角膜曲率、前房深度、暗曈大小、角膜内皮细胞数量等。
这些手术前会有医生协助判断,根据具体的情况提出建议。
除了告知术后的预期视力,还会告知手术风险和术后可能会出现的问题,比如激光类的术后三个月可能会有干眼症等。
当然,屁股决定脑袋,帮忙检查的医生也要恰饭,如果想更客观一点,就综合一下公立医院和私立医院的检查结果,再结合自己的摘镜意愿决定。

3
手术过程怎么样?

由于小宝近视度数比较高,两个都是600度左右,而且散光也比较厉害,右眼200度,左眼300度,所以选择就不多了,基本只能选晶体植入。
下面分享下听起来有点小可怕的体验哈——
首先两只眼睛的手术是分开两天做的,小宝约的是周四、周五的手术,周四先做右眼,周五再做左眼。
手术前3天要滴杀菌的眼药水,氧氟沙星,每天滴4次,确保眼部环境。
虽然手术前医生给小宝做过心理按摩了,但紧张还是难免的,周三晚上早早躺下,翻来覆去没睡几个小时。
毕竟在眼睛上做手术,这玩意儿也没法再生,说不怕那绝对是假的。
周四早上7:45就得到医院,紧张,小手发凉,连平时最喜欢吃的面包都吃不下了。
到了医院之后,护士姐姐会先给带上个手环,上面写明做什么手术,做哪只眼。
然后在右眼上贴个红纸标记一下,方便后面护士挨个滴散瞳眼药水。
(第一天吓尿了,忽略我油油的额头)
滴三次散瞳药水后,当天手术的7个人就一起进到医生房间,由手术的医生说一下手术需要注意的事项、术后可能会出现的情况、术后需要怎么护理等,然后再签一个手术确认书
完了之后就直奔手术室,一共七个人分两拨进去,主要看散瞳的效果,散瞳到位的先做。
小宝貌似是第一个动刀的…
进手术室前先洗眼睛、给眼睛做标记,然后躺着等医生就好。
(小宝的定制晶体)

很多人可能会担心手术过程难受,其实并没有哈。
不管是激光手术还是晶体植入,麻醉的方式都是局麻,滴专用的麻醉眼药水即可,中间操作人是清醒的,但不会疼
手术过程就跟前面说的一样啦,主刀医生先在角膜上做个3毫米的小切口,这个过程是没有感觉的。
然后医生就通过这个小切口把晶体推到眼睛里,酸酸胀胀的。
接着医生会用工具调整晶体的位置,在调整的过程就能逐渐看清楚眼睛正前方的灯光,很神奇~
最后用药水冲洗一下眼睛,涂上药膏再蒙上无菌纱布,就可以到病房躺着了。
大致的流程是:
7:45到医院—9:23出手术室—闭目养神,中间正常吃午饭—休息到13:30就到门诊处打开纱布测眼压、滴眼药水—到下午15:30的时候再测眼压、滴眼药水—没问题就能回家了。
当天下午拆纱布的时候看东西就很清楚了,照镜子看到自己的大脸还被吓了一跳。
有了周四的经验,也就没这么怂了,当天晚上睡得很香,周五重复一遍流程就OK了。
周六早上再去复查,右眼视力是1.2,左眼是0.8,晶体位置也OK,还是挺幸运的。
为什么左眼不能矫正到1.0呢?
因为小时候用眼不当又加上后期戴眼镜没有矫正好,不能直接矫正到1.0标准视力。
术前已经知晓,只能期待眼睛能慢慢适应,看能不能再提升一点吧,目前这样已经满意~
手术之后2周内避免眼睛进水感染,按时滴几种眼药水,并服用5天头孢。
(主要滴从左数的第1245就好)
另外在术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的时间点,需要到医院复查眼部情况。

4
关于ICL常见问题答疑?

1)适合多少度的近视和散光?
近视:50-1800度,散光:600度以内。
近视度数+散光度数低于2000度。
比如近视1500度,散光600度,加起来是2100度,矫正的话最多矫正2000度。
顺带说一下半飞秒和全飞秒适应的度数:
半飞秒:1200度左右,全飞秒:800度左右。(具体还要看角膜情况)
2)晶体是否会老化,要取出、更换?
晶体使用年限理论上是终身的,一般不需要取出。
3)术后有什么运动是不能做的?
正常高度近视不能做的,术后也一样不能做,比如打篮球、打羽毛球、拳击、踢足球、跳水、蹦极、跳高等剧烈运动,因为高度近视本身容易视网膜脱落。
没有散光的晶体,基本没有其它的限制,但如果植入的是散光晶体,个别运动可能会导致晶体位移,影响散光的矫正,比如跳绳、倒立、蹦极,尽量避免。
最后是术后3个月内不要游泳,防止污水进入眼睛而感染。
4)有干眼症的可以做吗?
ICL对干眼症没有限制,除非是特别严重的,术后不会增加干眼症的情况,也不会减轻干眼症。
5)什么年龄可以做?
18-46岁。
6)术后会反弹,重新近视吗?
手术只是植入了晶体,相当于戴了一个特殊的眼镜而已,并没有治愈近视,如果还是过度用眼,还是有可能会近视。
不过成年人的视力都比较稳定,不用太担心~
7)以后还会老花吗?
其实我们无论是否近视,40岁后眼睛就会进入一个衰退的过程,45岁后会不同程度的出现老花,这个跟ICL或激光手术本身无关。
后期如果老花厉害,要么是戴老花镜,要么是考虑手术换人工晶体。
8)医保能报销一部分费用吗?
ICL和激光手术是不能报销的。
9)有飞蚊症的可以做吗?
飞蚊症是玻璃体混浊,跟手术无关,可以做ICL,但不能减轻飞蚊症。
10)长期戴隐形眼镜的可以手术吗?
可以,手术前要停戴一段时间,让角膜恢复到一个健康的状况,像有些朋友戴隐形眼镜导致角膜发炎,就要先治疗好角膜炎的问题再考虑手术。
11)有异物感吗?
晶体在眼睛里面没有啥感觉,只是晚上走在路灯下偶尔会看到晶体的轮廓,有个光圈。
12)一起做手术的体验如何?
整体来说都还不错,好的就不说了,说说运气差点的吧,劝退一些冲动的朋友。
小宝那批7个人中有2个人的晶体植入之后,是有一只眼睛需要一周后再手术调整的。
在2019年手术的人里面,有一个是因为晶体大小问题需要取出更换,占比不到1%。
所以风险是客观存在的,术前检查很重要,运气也很重要。
好啦,整体来说就是这样,手术有利有弊,就看对于自己是利大于弊还是弊大于利了。
像小宝自己是觉得度数高、眼睛条件不错,利大于弊的概率高,所以才决定做的,个人经验仅供参考哈