咱们都关注保险这么久了,问大家一个问题:买保险,最重要的是什么?

在我看来,理赔应该是排第一位的。

保险关系到自己往后几十年甚至终身的权益。投保只是开始,能不能顺利理赔才是关键。


上次我们分享了少儿重疾险妈咪保贝这款产品,累计270万的理赔案例,如果还没来得及看的朋友,可以翻翻《270万少儿重疾险理赔案例》。

这家保险公司是复星联合健康,背后的股东是港股的上市公司复星集团,他们家旗下主打的王牌业务是复星医药。

除了妈咪保贝重疾险以外,对于成人重疾险,这家公司主打的是康乐E生

今天就跟大家聊聊,这款保单最近的理赔案例。

案例一


范女士 甲状腺癌 获赔60万

重疾中,甲状腺癌是最轻的,因容易发现,可以较早治疗,费用不高且治愈率极高,所以也被称为“喜癌”。

对健康状况威胁不大,但是又能获得保险公司一笔巨款。

2019年2月23日,北京范女士为自己投保了康乐E生B款重疾险,保额60万,保障期终身。


2019年9月,范女士因身体不适,到医院看病,经前后治疗,于2020年5月,不幸被确诊为甲状腺乳头状癌


(甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理之一,约占全部甲状腺肿瘤的90%。我们社群前段时间有位95年的小伙子,确诊的也是这个疾病。治疗费用花了不到3万,重疾理赔了60万:参见《60万重疾险甲状腺癌理赔实例》)


因为癌症确诊是满足重症理赔标准的,毫无争议,所以在范女士申请理赔报案9天后,就收到保险公司赔付的理赔金60万。


按理说,根据《保险法》规定,保险公司需要在30天内出具理赔结论,赔或者不赔都需要反馈给我们消费者,本案中,短短9日就打款来,说明保险公司对于事实清楚的理赔案件,是没有动机拖延拒赔的。

案例二


吕先生 甲状腺乳头状癌 获赔30万

还是甲状腺癌。

2019年3月7日,哈尔滨市48岁的吕先生为自己投保了康乐E生C款重疾险,保额30万,保障期终身。


2019年10月,吕先生因身体不适就医,不幸被确诊为“右侧甲状腺乳头状癌”。

出险后,吕先生第一时间跟保险公司联系,在专业理赔老师的指导下,在最短的时间准备好所有报案资料:受益人有效身份证、病历和病理确诊报告、其他就医和证明材料

保险公司审理确认无误后,于12月11日,向吕先生赔付了理赔金30万。


案例三


严重冠心病 获赔30万

2019年4月,冯先生给自己投保了康乐E生B款重疾险,保额30万,保障期终身;除了重疾险还顺带投保了住院医疗险。

同年7月,为儿子投保了康乐E生2019重疾险,并且附加了投保人豁免。

所谓的投保人豁免,就是如果爸爸(投保人)出事,儿子(被保人)的后续保费就无需继续缴纳,儿子的保单继续有效。


2019年11月,冯先生出现胸闷症状,后经检查被确诊为冠心病,并接受了冠状动脉支架植入手术。

随后冯先生准备申请理赔。

一开始,冯先生认为自己是支架植入手术,只满足轻症赔付的条件,并不符合重疾保险条款对手术的约定。

如果按轻症赔付,那么只能拿到30%的保额,也就是9万理赔金。

但是,在理赔专家与冯先生沟通的过程中,注意到冯先生是因为确诊为冠心病才接受冠状动脉手术的。

而且,从冯先生提供的病历材料来看,冯先生的血管造影显示3条主动脉血管都严重狭窄。

而这个标准,是严重冠心病的理赔标准。


最后冯先生是顺利拿到了重症理赔金30万,而非轻症理赔金9万。

与此同时,儿子名下的重疾险保费,也无需再缴纳,儿子的保单合同还能继续有效。

这个案例,非常深刻的说明:理赔是门技术活!

试想,如果本案例中冯先生没有理赔专家指导,按照轻症去申请理赔金,里外里就少拿了21万。

此外,这个案例也告诉宝爸宝妈们,给孩子投保时,如果健康状况允许,建议勾选“投保人豁免”。

万一自己有个三长两短的,自己的重疾理赔金可以用来好好治疗,孩子的保费也不用担心。



投保真的要趁早,如果可以,尽量把保额买充足,现在交的几千块保费,与日后获赔的几十万理赔金,金额上完全不对等。

今天这3起案例,投保人买保险时都果断干脆;如果投保时再拖延一阵,导致疾病确诊发生在等待期内,那就无法获赔理赔金,保险公司就会退费解约处理了。

明天和意外,我们不知哪个先到。唯一能做的,就是早点做好风险防范。

今天的理赔案例就分享这些,投保不看理赔,就好比买房不看楼盘、结婚不看对象

保险是门专业活,一定要强调专业性,很多线下业务员靠着打亲情牌、友情牌推销保险,最后造成了一系列的理赔纠纷。

买保险就跟租房一样,跟房东签合同之前,我们肯定要去房子里面转一转,水龙头拧一拧,窗户玻璃看一看,想必没人会全信房产中介那张嘴吧?

好了,关于重疾险理赔的案例,今天就跟大家介绍到这里,再有疑问就私信我喽,微信二维码在下面,明天见~