为了让更多的老人能老有所依,我国在医保方面不断加码,其覆盖范围也在不断扩大,给大家带来了很多便利。
但是很多朋友都会遇到医保报销不了的问题,今天小闪就来说说医保报销需要清楚的一些规则。
一、起付线以上,封顶线以下
医保报销有一个起付线,只有自己付的钱到了那个数量之后,才可以报销,同时也有一个封顶线,超过了这个上限的部分医保也不能报销。

而且,医保不是百分百全报销的,只是报销一定的比例。不同城市会有不同的政策,一般报销比例是在50%-90%之间。

二、在定点机构就医、买药
医保是有定点机构的,大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,只有去定点医院看病、住院才能报销。

如果去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。买药也是一样的道理,医保指定的药店才能够刷医保卡买药。

三、药品在医保目录内
可以用医保报销的药物是特定的,医保有基本医疗保险药品目录诊疗项目目录医疗服务设施标准三个大目录,在目录规定内的医疗费用才是合规的,可以报销,否则也不能报销,比如很多进口药、靶向药、专利药。
四、不要私自转院
有时候可能会遇到需要转院的情况,有些疾病,在定点医疗机构看不了,需要去更好的医院治疗,这样的话得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销。

如果没申请转诊,还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,往往无法报销。

五、特殊附加费不能报
如果你在住院的时候申请的是包间,或者要求专门的医生护士等,这些是不能报销的。
六、不能超过报销时限
医保报销都是有时间限制的,有的地方在年底之前医保部门会进行清算,过了时限就不能报销了。所以大家千万不要忘了,等到超过了时限只能自己承担这些费用了。
在医保制度中,参加了城乡居民保险的人群还可以享受一个二次报销政策,也就是说如果你在医院看一场病花的钱太多的话,在报销完一次后还可以再报销一次。
文件中规定,一个参保人员,当年发生了一些医疗费用,这些医疗费用要符合社保的报销要求,在社保第一次报销完后,还剩下一部分需要自费的,这笔钱如果超过了当地居民上一年的人均年收入,就可以走二次报销了。报销的比例大概是百分之五十左右。
如果大家有需要的话,就应当重视起来,充分使用,减轻自己经济负担和生活负担,不要白白浪费一笔钱!
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