生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。
凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险,用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。比如北京生育保险缴费比例为:企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费。
报销条件:
1.用人单位已为职工缴纳一定时间的社保。各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可。
2.已办理参保备案。
3.当地人社局要求的其他条件。
申报材料:
1.计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
2.医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
3.育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
4.《企业职工生育医疗证审领表》
5.《企业职工计划生育手术医疗证申领表》
6.《企业职工生育医药费报销申请单》
7.《企业职工生育保险待遇核准结算表》
8.《企业职工生育保险外地就医申请表》
9.生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
10.收款收据
报销流程:
1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2.工作人员受理核准后,签发医疗证;
3.生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4.工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
报销范围:
一般规定报销范围为四项:
1、生育医疗费
女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
2、生育津贴
女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
3. 计划生育手术医疗费用
4. 国家和本市规定的其他费用
除此之外,有些地区还会给予其他补助,比如广东省还会提供男职工假期津贴,已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。
看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
享受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并发给假期工资,还有些地区为男职工的配偶提供经济补助,所以大家还是要以自己所在地区的具体政策为准。